蛀牙（龋齿）是在细菌、食物、宿主和时间四个因素共同作用下发生的（四联因素论）：

  • 口腔中的致龋菌（主要是变形链球菌）分解食物中的糖类产生有机酸
  • 酸使牙釉质中的钙磷溶解（脱矿），初期表现为白垩色斑点（可逆）
  • 脱矿持续发展，牙釉质崩解形成龋洞（不可逆）
  • 龋洞向深层发展，穿过牙釉质→牙本质→接近牙髓→感染牙髓→根尖周炎
    蛀牙的五个阶段：
  • ① 浅龋：仅在牙釉质层，通常无症状，发现时可通过涂氟或简单充填处理
  • ② 中龋：到达牙本质浅层，对冷热酸甜敏感，需补牙
  • ③ 深龋：到达牙本质深层接近牙髓，明显刺激痛，需垫底后充填或嵌体修复
  • ④ 牙髓炎：细菌侵入牙髓，自发痛、夜间痛、剧烈疼痛，需根管治疗
  • ⑤ 根尖周炎：牙髓坏死，感染扩散到牙根尖外，咬合痛、牙龈脓包，需根管治疗甚至拔除
  • 💡 蛀牙在浅龋和中龋阶段治疗最简单、费用最低。等到根管治疗时，费用和复杂度都大幅增加。